新型人工肝单纯白蛋白透析治疗肝衰竭的临床研究

      目的  以人体白蛋白作为透析液进行血液透析,观察其对肝衰竭的疗效,并与分子吸附再循环系统(MARS)进行比较.

      方法  18例肝衰竭患者中12例行单纯白蛋白透析(SAD),6例行MARS,每次均为6 h,根据病情,每日或隔日1次,连续治疗2～6次.SAD以4 000 ml白蛋白溶液(质量浓度45 g/L)作为透析液,置于袋中封闭循环使用,血流量250 ml/min,透析液流量10 L/h.分别于治疗前后取血样,检测肝功能、肾功能、血氨、内毒素和凝血酶原活动度(PTA);另于治疗1、3和6 h时分别测定血清与白蛋白透析液中的胆红素水平,治疗的同时密切观察临床表现.

      结果  SAD治疗后,患者临床症状与体征改善,肝功能好转,血流动力学稳定,血压上升,并发症部分缓解,特别是肝性脑病明显改善,并且不良反应少,治疗有效率高;PTA显著提高(P<0.05),血中尿素氮、肌酐、胆红素、胆汁酸、血氨和内毒素水平均明显下降(P均<0.05),但胆红素清除速率随着时间延长也逐渐减缓;SAD(质量分数为4.5%的白蛋白)治疗肝衰竭的疗效与MARS组基本相同(P>0.05),但前者操作更简便,成本更低.

      结论  SAD能清除蛋白结合毒素,改善临床症状和肝功能,其治疗肝衰竭的疗效肯定,简单方便,值得进一步临床研究.

      引用格式   刘强，彭莉，杜艺，等. 新型人工肝单纯白蛋白透析治疗肝衰竭的临床研究.中国危重病急救医学，2005，17（10）：599-602.

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